اختلالات بلع یا دیسفاژی چیست؟

به اختلالات بلع، دیسفاژی نیز گفته می شود که به معنای دشواری در بلع است. ناتوانی غذا یا مایعات برای عبور آسان از دهان، به گلو و پایین به مری به معده در طول فرآیند بلع است.

علت اختلالات بلع

برای درک دیسفاژی، ابتدا به درک چگونگی بلعیدن توجه کنید. بلع شامل چهار مرحله است. این مراحل توسط اعصابی که دستگاه گوارش را به مغز متصل می کنند کنترل می شود.

• مرحله آماده سازی خوراکی: غذا جویده می شود و توسط بزاق مرطوب می شود.
• مرحله دهانی: زبان غذا و مایعات را به پشت دهان و به سمت گلو می راند. (این مرحله داوطلبانه است: افراد بر جویدن و شروع به قورت دادن کنترل دارند.)
• مرحله حلق: غذا وارد حلق (گلو) می شود. فلاپی به نام اپی گلوت راه عبور نای را می بندد تا غذا نتواند وارد ریه ها شود. در مرحله بعد، ماهیچه های گلو شل می شوند و غذا و مایعات به سرعت از حلق (گلو) به مری منتقل می شوند. اپی گلوت دوباره باز می شود تا اجازه تنفس بدهد. (این مرحله تحت کنترل داوطلبانه شروع می شود، اما سپس به یک مرحله غیرارادی تبدیل می شود که نمی توان آگاهانه آن را کنترل کرد.)
• مرحله مری: مایعات در اثر گرانش از طریق مری وارد معده می شوند. ماهیچه های مری با حرکات موج مانندی که به نام پریستالسیس شناخته می شوند، غذا را به سمت معده هل می دهند. یک نوار عضلانی بین انتهای مری و قسمت فوقانی معده (معروف به اسفنکتر تحتانی مری) در پاسخ به بلع شل می شود و به غذا و مایعات اجازه ورود به معده را می دهد. (رویدادهای این مرحله غیرارادی است.)

عوامل تاثیرگذار در بلع

اختلالات بلع زمانی رخ می دهد که یک یا چند مرحله از این مراحل به درستی انجام نشود. مشکلات سلامتی کودکان که می تواند بر بلع تأثیر بگذارد عبارتند از:

• شکاف لب یا شکاف کام
• مشکلات دندانی (دندان هایی که به درستی به هم نمی رسند، مانند اوربایت)
• زبان بزرگ
• بیماری هایی که بر اعصاب و ماهیچه ها تأثیر می گذارند، مانند سکته مغزی، تومور، آسیب عصبی، آسیب مغزی یا دیستروفی عضلانی و می توانند باعث فلج یا عملکرد ضعیف زبان یا عضلات گلو و مری شوند.
• لوزه های بزرگ
• تومورها یا توده ها در گلو
• مشکلات مربوط به رشد قبل از تولد استخوان های جمجمه و ساختارهای دهان و گلو (معروف به ناهنجاری های جمجمه و صورت)
• ناهنجاری های قبل از تولد دستگاه گوارش، مانند آترزی مری یا فیستول تراکئو مری
• حساسیت دهانی که می تواند در کودکان بسیار بیمار که برای مدت طولانی از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کرده اند یا به هر دلیلی قادر به شروع تغذیه دهانی برای مدت طولانی پس از تولد نبوده اند رخ دهد.
• تحریک تارهای صوتی پس از قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی برای مدت طولانی (که ممکن است در نوزادان نارس یا کودکان بسیار بیمار رخ دهد)
• فلج تارهای صوتی.
• انجام تراکئوستومی (باز شدن مصنوعی در گلو برای تنفس).
• تحریک یا زخم شدن مری یا تارهای صوتی توسط اسید در بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD).
• فشرده شدن مری توسط سایر اعضای بدن، مانند بزرگ شدن قلب، غده تیروئید، عروق خونی یا غدد لنفاوی.
• اجسام خارجی در مری، مانند یک سکه بلعیده شده.
• تاخیر در رشد.
• نارس بودن.

چرا دیسفاژی نگران کننده است؟

دیسفاژی می تواند منجر به آسپیراسیون شود که زمانی اتفاق می افتد که غذا یا مایعات وارد نای و ریه ها می شوند. آسپیراسیون غذا و مایعات ممکن است باعث ذات الریه یا سایر بیماری های جدی ریوی شود. اختلالات بلع نیز باعث نگرانی است زیرا کودکان مبتلا به این اختلال معمولاً در خوردن غذای کافی مشکل دارند که منجر به تغذیه نامناسب و عدم افزایش وزن یا رشد مناسب می شود.

علائم دیسفاژی چیست؟

علائمی که کودکان مبتلا به دیسفاژی دارند ممکن است آشکار باشد یا ممکن است به سختی با مشکل بلع همراه شود. موارد زیر شایع ترین علائم دیسفاژی هستند. اگر چه هر فردی ممکن است تجربه ی متفاوتی از علایم را داشته باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

> مطالب مرتبط پیشنهادی: دکتر متخصص هموروئید

آهسته غذا خوردن

• سعی کنید یک لقمه غذا را چندین بار قورت دهید.
• استفاده از مایعات برای شستن مکرر غذاها.
• مشکل در هماهنگی مکیدن و بلعیدن.
• نق زدن در هنگام تغذیه.
• آب دهان.
• احساس چسبیدن غذا یا مایعات در گلو یا مری یا وجود توده در این نواحی.
• قوس شدن یا سفت شدن بدن در هنگام تغذیه.
• احتقان در قفسه سینه بعد از خوردن یا آشامیدن.
• سرفه یا خفگی هنگام خوردن یا نوشیدن (یا خیلی زود پس از آن).
• صدای خیس یا خیس در حین یا بعد از غذا خوردن.
• عفونت های تنفسی مکرر.
• تف کردن یا استفراغ مکرر.
• خارج شدن غذا یا مایعات از بینی در حین یا بعد از شیر دادن.
• تحریک پذیری یا عدم هوشیاری در هنگام تغذیه.
• کاهش وزن.
• علائم دیسفاژی ممکن است شبیه سایر شرایط یا مشکلات پزشکی باشد. در صورت مشکوک بودن به اختلال بلع، مهم است که با پزشک اطفال کودک خود صحبت کنید. یاد بگیرید که چه زمانی برای اختلالات بلع یا تغذیه کودک کمک بگیرید .

دیسفاژی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک کودک شما کودک شما را معاینه می کند و سابقه پزشکی را دریافت می کند. از شما سوالاتی در مورد نحوه غذا خوردن و هر گونه مشکلی که در طول شیر خوردن متوجه شده است پرسیده می شود. آزمایشات تصویربرداری نیز ممکن است برای ارزیابی دهان، گلو و مری انجام شود. این تست ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

مطالعه بلع باریم اصلاح شده: این آزمایش که به آن “MBSS” نیز گفته می شود برای مشاهده نحوه بلعیدن غذاها و مایعات توسط کودک شما استفاده می شود. یک “فیلم” با اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی از دهان و گلوی کودک شما هنگام خوردن و نوشیدن ساخته می شود. درباره مطالعه بلع باریم اصلاح شده بیشتر بیاموزید .
به کودک شما مایعی حاوی باریم (مایع فلزی، شیمیایی، گچی که برای پوشاندن اندام‌های داخلی بدن به‌گونه‌ای که در عکس‌برداری اشعه ایکس نشان داده می‌شود) داده می‌شود تا بنوشد و یک سری اشعه ایکس گرفته می‌شود. پزشک کودک شما می‌تواند به هنگام بلعیدن مایعات توسط کودک شما نگاه کند و به مشکلاتی که ممکن است در گلو، مری یا معده رخ دهد توجه کند.

آندوسکوپی

آزمایشی که از یک لوله کوچک و قابل انعطاف با نور و یک لنز دوربین در انتهای آن (اندوسکوپ) برای بررسی داخل بخشی از دستگاه گوارش استفاده می کند. تحت بیهوشی، آندوسکوپی انجام می شود. عکس هایی از داخل گلو، مری و معده گرفته می شود تا ناهنجاری ها را بررسی کنند. نمونه‌های بافت کوچکی که بیوپسی نامیده می‌شوند نیز می‌توانند برای بررسی مشکلات گرفته شوند.مانومتری مری

در این روش یک لوله نازک حاوی فشارسنج ها از طریق بینی کودک شما و به داخل مری هدایت می شود. سپس امواج فشار و فشار داخل مری اندازه گیری می شود تا تحرک مری یا میزان حرکت غذا در مری ارزیابی شود.

لارنگوسکوپی

در این روش پزشک کودک شما از لوله ای برای مشاهده قسمت های باریک و سایر مشکلات پشت گلوی کودک استفاده می کند. این آزمایش ممکن است با یا بدون آرامبخش انجام شود، بسته به اینکه پزشک چقدر باید نگاه کند و سن و وضعیت کودک شما.

درمان دیسفاژی چیست؟

درمان خاص برای اختلالات بلع توسط تیم مراقبت بهداشتی فرزند شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• سن فرزند شما، سلامت کلی و سابقه پزشکی.
• وسعت اختلال بلع.
• تحمل فرزند شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص.
• انتظارات برای سیر اختلال بلع.
• نظر یا ترجیح خانواده.

اولین قدم در درمان اختلال بلع، ایجاد یک قوام غذایی و روش تغذیه ایمن است. نگه داشتن کودک در یک موقعیت خاص، غلیظ کردن مایعات، یا مخلوط کردن غذای جامد ممکن است به کودک شما کمک کند تا با خیال راحت قورت دهد. درمانگر کودک شما یک برنامه منحصر به فرد برای رفع نیازهای خاص کودک شما ایجاد خواهد کرد. کودک شما تمریناتی را برای تقویت ماهیچه های دهان و گلوی خود انجام می دهد تا توانایی بلع و انجام آن را با خیال راحت انجام دهد.

برخی از بیماران ممکن است کاندیدای روش درمانی به نام تحریک الکتریکی عصبی عضلانی باشند. این درمان با تمرینات بلع سنتی استفاده می شود و می تواند هماهنگی، استقامت، پاسخ حسی و قدرت مکانیسم بلع را بیشتر بهبود بخشد. این روش درمانی پیشرفته، ارائه شده در CHOC، توسط سازمان غذا و دارو تایید شده است و نتایج مثبتی برای بسیاری از کودکان داشته است. درمان تحریک الکتریکی عصبی عضلانی تنها در تعداد انگشت شماری از بیمارستان های کودکان در ایالات متحده یافت می شود.

کلینیک هموروئید دکتر علی آریایی خدمات درمان هموروئید، درمان شقاق، درمان کیست مویی و… ارائه می کند. خدمات درمانی لیزر هموروئید فوری توسط متخصص هموروئید ارائه می شوید.